Desigualdades estructurales y salud pública en las entidades federativas de México: un análisis de datos panel (2010–2020)
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.19474819Palabras clave:
desempeño en salud, desigualdades estructurales, entidades federativas, modelo de datos panel, políticas públicas en saludResumen
En México, el desempeño en materia de salud varía significativamente entre entidades federativas, además tiende a empeorar en entornos de rezago socioeconómico y debilidad institucional. Así, la salud pública no solo refleja las capacidades del sistema sanitario, sino que se encuentra estrechamente relacionada a los factores estructurales de un país. Por tal motivo, el artículo tiene como objetivo analizar la relación entre dichos factores y el desempeño en salud en las entidades federativas de México durante el periodo 2010 a 2020. Para ello, se emplea un modelo de datos panel que incorpora variables relacionadas con la capacidad del sistema de salud y el entorno económico, social, institucional y territorial. Los resultados evidencian que los factores estructurales desfavorables tienen un efecto negativo, incluso estadísticamente importante sobre el desempeño en salud, lo que confirma la necesidad de políticas públicas integrales que fortalezcan el sistema sanitario y reduzcan las desigualdades socioeconómicas y territoriales.
Citas
Alcalde-Rabanal, J. E., Molina-Rodríguez, J. F., Díaz-Portillo, S. P., Hoyos-Loya, E., & Reyes-Morales, H. (2024). El sistema de salud de México: análisis de sus logros y desafíos en el periodo 2015–2022. Salud Pública de México, 66(5), 677–688. https://doi.org/10.21149/16214
Almeida, G., & Sarti, F. M. (2013). Measuring evolution of income-related inequalities in health and health care utilization in selected Latin American and Caribbean countries. Revista Panamericana de Salud Pública, 33(2), 83–89.
Báscolo, E., Debrott Sánchez, D., Houghton, N., & Vance, C. (2024). Regulación y desempeño de los sistemas de salud: una revisión de los marcos de análisis. Revista Panamericana de Salud Pública, 48, e42. https://doi.org/10.26633/RPSP.2024.42
Bravo-García, E. (2024). Desigualdad social, pobreza y mortalidad infantil en México 2010–2020. Revista de la Facultad de Medicina (México), 67(5), 52–63. https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2024.67.5.07
Cárdenas, R. (2009). Indicadores selectos para la evaluación de las condiciones de salud. Comité Promotor por una Maternidad sin Riesgos en México. https://omm.org.mx/wp-content/uploads/2020/04/Indicadores-selectos-para-la-evaluaci%C3%B3n-de-las-condiciones-de-salud.pdf
Comisión Económica para América Latina y el Caribe [CEPAL]. (2022). La prolongada crisis de la salud en América Latina y el Caribe: Panorama social de América Latina 2022. CEPAL.
De Maio, F. G. (2007). Income inequality measures. Journal of Epidemiology & Community Health, 61(10), 849–852. https://doi.org/10.1136/jech.2006.052969
Deaton, A. (2003). Health, inequality, and economic development. Journal of Economic Literature, 41(1), 113–158.
Frenk, J., Gómez-Dantés, O., & Knaul, F. M. (2009). The democratization of health in Mexico: Financial innovations for universal coverage. Bulletin of the World Health Organization, 87(7), 542–548.
Fundación Mexicana para la Salud. (2024). Informe anual 2023: propuesta de políticas públicas de salud 2024. FUNSALUD. https://funsalud.org.mx/wp-content/uploads/2024/07/Informe-Anual-2023.pdf
GBD 2016 Healthcare Access and Quality Collaborators. (2018). Measuring performance on the Healthcare Access and Quality Index for 195 countries and territories and selected subnational locations: A systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet, 391(10136), 2236–2271. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30994-2
Grossman, M. (1972). The demand for health: A theoretical and empirical investigation. Columbia University Press for the National Bureau of Economic Research.
Gutiérrez, J. P. (2013). Brechas en cobertura efectiva por nivel socioeconómico y condición de pobreza. Salud Pública de México, 55(Supl. 2), S106–S111. https://bit.ly/4lTMCvW
Gutiérrez, J. P., Heredia-Pi, I., Hernández-Serrato, M. I., Pelcastre-Villafuerte, B. E., Torres-Pereda, P., & Reyes-Morales, H. (2019). Desigualdades en el acceso a servicios, base de las políticas para la reducción de la brecha en salud. Salud Pública de México, 61(6), 726–733. https://doi.org/10.21149/10561
Kawachi, I., Subramanian, S. V., & Almeida-Filho, N. (2002). A glossary for health inequalities. Journal of Epidemiology & Community Health, 56(9), 647–652. https://doi.org/10.1136/jech.56.9.647
Kavanagh, M. M., Norato, L., Friedman, E. A., & Armbrister, A. N. (2021). Planificación para la equidad en la salud en la región de las Américas: análisis de los planes nacionales de salud. Organización Panamericana de la Salud. https://iris.paho.org/handle/10665.2/55075
Knowles, J. C., Leighton, C., & Stinson, W. (1997). Indicadores de medición del desempeño del sistema de salud. Abt Associates Inc./University Research Corporation.
Marmot, M. (2005). Social determinants of health inequalities. The Lancet, 365(9464), 1099–1104. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71146-6
Martich, E. (2021). Salud y desigualdad: la pandemia reforzó lo que ya sabíamos. Nueva Sociedad, 293, 117–129. https://static.nuso.org/media/articles/downloads/7.TC_Martich_293.pdf
Mejías Sánchez, Y., & Borges Oquendo, L. de la C. (2021). Consideraciones para la definición de desempeño profesional en el proceso de calidad en salud. Humanidades Médicas, 21(1), 224–238. https://bit.ly/4bMkDd4
Molina-Salazar, R. E., Aguilar-Bustamante, F., & Amozurrutia-Jiménez, J. A. (2018). Acceso con equidad en los servicios de salud en México: un enfoque institucional. Horizonte Sanitario, 17(3), 197–207. https://doi.org/10.19136/hs.a17n3.2089
Nigenda, G. (2005, abril). El Seguro Popular de Salud en México: desarrollo y retos para el futuro (Nota técnica No. 2/2005). Banco Interamericano de Desarrollo, Departamento de Desarrollo Sostenible.
Organización Mundial de la Salud. (2000). Informe sobre la salud en el mundo 2000: mejorar el desempeño de los sistemas de salud. Organización Mundial de la Salud.
Organización Mundial de la Salud. (2008). Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health (Informe final). Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-IER-CSDH-08.1
Organización Mundial de la Salud. (2025, mayo 6). Social determinants of health. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/social-determinants-of-health
Organización Panamericana de la Salud. (2024). Determinantes sociales de la salud. https://www.paho.org/es/temas/determinantes-sociales-salud
Otero Puime, Á., & Zunzunegui, M. V. (2010). Los determinantes sociales de la salud. En J. Gérvas & S. Pérez-Fernández (Eds.), Evidencia científica y práctica clínica. Masson/Elsevier.
Pabayo, R., Cook, D. M., Harling, G., Gunawan, A., Rosenquist, N. A., & Muennig, P. (2019). State-level income inequality and mortality among infants born in the United States 2007–2010: A cohort study. BMC Public Health, 19(1), Article 1333. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7651-y
Pickett, K. E., & Wilkinson, R. G. (2015). Income inequality and health: a causal review. Social Science & Medicine, 128, 316–326. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.12.031
Pinzón-Flórez, C. E., Fernández-Niño, J. A., Ruiz-Rodríguez, M., Idrovo, Á. J., & Arredondo, A. (2014). Determinants of performance of health systems in Latin America: an ecological study. Revista Panamericana de Salud Pública, 36(5), 1–9.
Reyes Morales, H., García Peña, M., & Lazcano Ponce, E. (2024). La atención primaria como eje del sistema nacional de salud. Salud Pública de México. https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/download/15744/12612/83126
Secretaría de Salud. (2001). 57 indicadores de resultado para la evaluación de los sistemas de salud (Acuerdo del Consejo Nacional de Salud). Secretaría de Salud. https://www.gob.mx/salud/documentos/indicadores-de-resultado-de-los-sistemas-de-salud
Silva-Herzog, J. (1996). Esferas de la democracia. Instituto Nacional Electoral. https://www.ine.mx/wp-content/uploads/2021/02/CDCD-09.pdf
Suárez, V., Suárez Quezada, M., Oros Ruiz, S., & Ronquillo De Jesús, E. (2020). Epidemiología de COVID-19 en México: del 27 de febrero al 30 de abril de 2020. Revista Clínica Española, 220(8), 463–471. https://doi.org/10.1016/j.rce.2020.05.007
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